✅ 4회. 산정특례 적용 시 환자 본인부담금은 얼마나 줄어드나?

 

산정특례의 핵심은 의료비 절감 효과입니다.

 

그렇다면 실제로 얼마나 줄어들까요?

 

 

이번 글에서는 산정특례 적용 전·후 진료비를 비교해 환자가 체감할 수 있는 변화를 알려드립니다.

 

 

목차

 

 

1. 일반 진료와 산정특례 비교
2. 질환별 절감 효과
3. 약제비와 입원비 지원 범위
4. 추가 비용이 발생하는 경우

 

 

 

 

✅ 1. 일반 진료와 산정특례 비교

 

 

 

• 일반 환자: 외래 30%, 입원 20%
• 산정특례 환자: 외래·입원 5~10%

 

예를 들어, 암 환자가 1,000만 원 치료비가 발생했을 경우:

 

• 일반 환자: 약 200~300만 원 부담
• 산정특례: 약 50만 원 이하 부담

 

 

다음은 질환별 절감 효과입니다.

 

 

✅ 2. 질환별 절감 효과

 

 

 

질환                                                                                      본인부담률                          100만원 진료 시 부담금

 

암	5%	5만 원
희귀질환	10%	10만 원
중증난치질환	10%	10만 원

 

 

 

다음은 약제비와 입원비 지원 범위입니다.

 

 

✅ 3. 약제비와 입원비 지원 범위

 

 

 

• 약제비: 항암제, 희귀질환 약제 대부분 포함
• 입원비: 병실료 차액은 제외, 기본 병실료만 적용

 

 

다음은 추가 비용이 발생하는 경우입니다.

 

 

 

✅ 4. 추가 비용이 발생하는 경우

 

 

 

• 비급여 항목(도수치료, 선택 진료 등)은 별도 부담